世界高血压日 | 请收好这份抗“压”指南！

　　2024年5月17日是

　　第20个世界高血压日

　　今年世界高血压日的宣传主题是

　　“精准测量，有效控制，健康长寿”

　　旨在引起人们对防治高血压的重视

　　我们应该坚持定期测量血压

　　保持健康的生活方式

　　得了高血压不可怕，可怕的是不知道自己患上高血压!你知道吗?在我国有一半高血压患者，根本不知道自己有高血压!根据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国高血压病患人数2.45亿，但高血压患者的知晓率仅为51.6%。换句话说，大约近一半的高血压患者不知道自己患有高血压。

　　然而不要觉得高血压是老年病，越来越多的年轻人出现高血压。根据国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，其中18～44岁、45～59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。不少年轻人患病而不自知，常常以为只是自己太累了，休息休息就好。殊不知，高血压的红灯已经亮起!

　　一、高血压常见症状及并发症

　　高血压患者常见临床症状有头晕、头胀、耳鸣、颈痛、胸闷、心悸、气短、恶心、乏力等。同时，高血压还伴发多种并发症，对心、脑、肾、眼等器官及大血管造成损害。常见并发症包括心衰、房颤等心血管疾病，脑卒中，视网膜病变，肾功能不全，糖尿病。

#常见误区

　　误区1：不规律检测血压

　　《中国高血压防治指南》中规定：血压标准数值已从120/80变成130/85，在正常波动范围之内在，收缩压在130~139之间，舒张压在85~89之间，只要血压能够控制在标准之内，就能判定为标准的血压数值。

　　误区2：没有感觉就不服降压药

　　高血压是用血压计量的，不是凭感觉出来的。第一，没有不适感觉，不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状。虽然有些患者血压升高，但患病时久，适应了高的血压水平，没有明显不适的感觉，直到发生了脑溢血，才出现明显症状。第二，没有感觉，不等于没有危害。研究结果显示，收缩压每升高10 mmHg，脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。第三，改善症状的药，不能代替降压药。高血压患者出现头痛、眩晕等症状时习惯使用止疼止晕药，这代替不了降压药。

　　误区3：认为一旦开始服药就停不了

　　一些患者诊断为高血压后不服药，担心降压药会产生“耐药性”，担心用得早会导致停不了药。这是非常错误且危险的观念。事实上，高血压越早治疗，获益越大。血压及早控制，更早预防心、脑、肾等靶器官损害。

　　误区4：血压高了再吃，不高不吃

　　有些患者认为血压≤140/90 mmHg就算正常了。其实即便血压140/90 mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率依然随血压的升高而增高。最新中国高血压防治指南明确指出：高血压患者应降至<140/90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。

　　口服降压药物进行治疗有利于血压的稳定和控制，如果用药不规律，可能会产生血药浓度，降压药不规律服用会引起血压反复波动，也就是发生血压明显升高和正常血压反复交替的现象。

　　二、我国人群高血压发病重要危险因素

　　高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动等也会影响高血压的发病。

　　三、高血压药物的分类及合理用药

　　目前，我国多个指南推荐的常用5大类降压药物为：

　　利尿剂：利尿剂是高血压治疗中最常用的药物之一。这类药物可以通过减少体内的水分和钠离子，降低血压。代表性药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

　　钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。代表性药物有硝苯地平、氨氯地平等。

　　ACE抑制剂：ACE抑制剂可以通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。代表性药物有卡托普利、依那普利等。

　　ARB类药物：ARB类药物是新型的降压药物，它是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的总称。这类药物可以通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体结合，达到扩张血管、降低血压的目的。代表性药物有氯沙坦、缬沙坦等。

　　β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以通过抑制心肌细胞的β受体，降低心率和心输出量，从而降低血压。代表性药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。

　　替米沙坦片用于高血压治疗

　　替米沙坦片属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于原发性高血压的治疗，降低心血管风险，适用于存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。优点包括起效快、作用平稳、降压力度较大、不受体内代谢影响等。

　　四、老年高血压患者用药的原则

　　1.小剂量：高龄老年、衰弱或存在认知功能障碍的高血压患者初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。

　　2.长效：尽可能使用1次/d、有24h持续降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压、血压晨峰和心脑血管并发症。

　　3.联合：若单药治疗效果不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，优先推荐单片复方制剂。

　　4.个体化：根据患者具体情况(尤其是衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人)、耐受性、个人意愿和长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
      高血压是一种需要长期治疗的疾病，合理选用降压药物是治疗的关键。患者应该根据自身病情和医生的建议选择合适的药物，遵循个体化用药、联合用药、适当用药剂量的原则，避免在治疗过程中出现误区。同时，患者应该定期监测血压，及时调整用药方案，以达到最佳的治疗效果。在日常生活中，患者还应该注意饮食、运动等方面的调节，综合治疗高血压，促进健康。